一、概況
諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒屬病毒引起的胃腸道疾病,具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點,是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因。諾如病毒感染性強,以腸道傳播為主,可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播,常在學校、餐館、等處引起集體暴發。
二、傳播途徑
諾如病毒傳染性極強,主要的傳播途徑為:人人傳播,食物傳播和經水傳播。
三、臨床表現
諾如病毒潛伏期多在24~48h, 最短12h,最長72h。感染者發病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉;兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。
四、暴發疫情
一起胃腸炎暴發疫情中有兩例及以上病例實驗室確診為諾如病毒胃腸炎病例,既可認為該起暴發是由諾如病毒引起。
五、防控措施
日常性防控措施
1、個人措施:注意個人衛生,勤洗手。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,尤其是禁止生食貝類等水產品,生吃瓜果要洗凈,飯前便后要洗手、養成良好的衛生習慣。減少外出要會和參與大型活動機會,杜絕傳染渠道。一旦發病,立刻就診。
2、加強飲用水衛生:
3、抓好飲食衛生:食物加工者要嚴格注意個人衛生,一旦發病立即調離工作崗位。
4、環境消毒和濃度配置
消毒環境:地面、墻壁、桌椅板凳、食堂
預防性消毒濃度配比:每1000克(2斤)水加藥1片進行消毒、噴灑。比如要用10斤水(大約一臉盆水),先把5片搗碎,加少量水(只要一點點水)調成糊狀,然后加入大約一臉盆水攪動幾下,靜置半小時后使用。每天消毒一次,用抹布先擦桌椅、板凳、門窗等。然后消毒地面、走廊、廁所。使用時戴手套,盡量避免灑在衣服或者金屬容器上。如果灑在衣服或者金屬容器上。立即用清水清洗。最后用流動水把手洗干凈。
疫點消毒濃度配比:(指有病人或腹瀉、嘔吐癥狀時)
環境消毒:漂精片需搗碎(1公斤水兌4片)充分溶解
廁所、清潔用具:漂精片需搗碎(1公斤水兌6片)充分溶解
暴發時控制措施
1、病人隔離:對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療,至少至癥狀消失后48-72小時方可解除隔離。
2、監測與報告:加強暴發發生單位的疫情監測和報告,每日統計發病和康復情況,向嘉興市疾控中心和城南衛生院匯報。
3、消毒:對病人嘔吐物、大便以及被污染的物品等及時用消毒劑消毒后方可沖洗,污染物清理人員要做好個人衛生防護工作;餐具、水杯、被子毛巾等加強消毒;教室、寢室、廁所開展衛生消毒工作,室內外消毒不能遺漏門窗把手等易接觸的區域。
4、飲水衛生:注意飲用水安全。
5、飲食衛生:加強飲食衛生,禁食生、半生食物。
6、個人衛生:加強個人衛生,及時用肥皂或洗手液洗手,持續至少20秒后沖洗干凈。勤洗手,不共用餐具,不飲用生水,開窗通風,做好個人衛生,增強自我防護意識,消除恐慌心理。
7、環境衛生:開展群眾性愛國衛生運動,搞好環境衛生,及時清除、處理垃圾和人畜糞便。
8、群體聚餐:做好腸道傳染病的衛生防病宣傳教育和動員工作,在發生流行時發動群眾自覺停止一切宴請聚餐,發生吐、瀉時及時到醫院腸道門診就醫。
9、在學校暴發疫情時要做好家長的解釋工作。
附:諾如病毒嘔吐物/糞便污染地處置方法
安排其他人遠離被污染的地方。
在整個清理嘔吐物的過程中,須戴上手套及口罩。
如果嘔吐和腹瀉發生的附近范圍有未覆蓋好的食物,應丟棄所有食物。
清理弄臟的床單和衣服前應先將固體污穢物移除,接著浸在1比9稀釋家用漂白水(1份84消毒液加入9份清水中)內30分鐘,然后才清洗。若未能實時浸洗,便應把它們放置在密封的袋內,并盡快處理。
用即棄抹布由外至內抹去嘔吐物/溢出糞便,及后用1比9稀釋家用漂白水(1份84消毒液加入9份清水中)清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方(作為一個概略的指引,最好消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內的范圍),尤其是經常接觸的地方,如門把手,扶手等。
讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘,令病毒變成不活躍,然后再以清水清洗,并讓表面自然風干。
切勿以拖把清理嘔吐物。
完成消毒后,必須把清潔用具浸泡在1比9稀釋家用漂白水(1份84消毒液加入9份清水中)30分鐘,然后徹底沖洗才可再次使用。
所有清理工作完畢后,必須徹底洗手。
醫務室